随着年龄的增长，糖尿病的管理变得越来越复杂，尤其是对于70岁以上的老年患者来说，更是如此。老年人的肝脏和肾脏功能逐渐减弱，代谢速率也在降低，这就使得他们在使用某些降糖药物时，可能会面临严重的副作用或低血糖风险。今天咱们就来聊聊70岁以上不能用的降糖药，以及老年人不建议吃哪些降糖药，帮助大家更好地理解和选择适合自己的治疗方案。
首先咱们来说说磺脲类药物，像格列本脲、格列齐特、格列吡嗪这些药，主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，听起来挺有效，但它们的副作用可不小，尤其是低血糖风险特别高。老年人对低血糖的反应可能不那么敏感，一不小心就可能昏迷、摔倒，再加上肝肾功能减弱，药物代谢慢，低血糖持续时间更长，风险自然就更大了。
再来说说双胍类药物，比如二甲双胍，这可是糖尿病患者的常用药，但如果你肾功能不全，那可得小心了。二甲双胍在肾功能不全的情况下，代谢途径受限，可能会导致乳酸酸中毒，这可是个严重的代谢紊乱，症状包括乏力、呼吸急促、肌肉疼痛，甚至危及生命，所以老年人尤其是肾功能不好的，最好别用。
还有噻唑烷二酮类药物，像吡格列酮、罗格列酮，它们是通过增加体内对胰岛素的敏感性来降血糖，但副作用包括体重增加和水肿。老年人如果本身就有心脏问题或水肿，用了这些药可能会加重心脏负担，导致心力衰竭加剧，所以心脏不好的老年人最好避免使用。
老年人不建议吃的降糖药：避免加重身体负担的选择接下来是α-糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，这些药是通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖，听起来不错，但它们的常见副作用是胃肠道问题，像腹胀、腹泻、胃痛等。老年人本身胃肠道功能就弱，用了这些药可能会加重消化系统的负担，引发更严重的胃肠不适，所以胃肠道敏感的老年人最好选择对消化系统影响小的降糖药。
最后说说DPP-4抑制剂，像西格列汀、沙格列汀，这些药通常被认为对老年患者相对安全，但也不能大意，尤其是对肾功能的影响。肾功能严重受损的老年人，使用这些药时需要调整剂量，避免药物在体内积累。所以70岁以上的老年糖尿病患者在使用DPP-4抑制剂前，一定要先做个肾功能评估。
70岁以上的老年糖尿病患者在选择降糖药物时，可得特别小心，尽量避免使用那些低血糖风险高或对肝肾功能有较大负担的药物。定期体检也是必不可少的，这样才能确保药物使用安全，既控制了血糖，又不影响整体健康。
